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武进中医医院精细化药物治疗创造“心”奇迹
信息来源:本站   新闻作者:   修改日期:2020-08-10

8旬老人突发胸痛遇险 

武进中医医院精细化药物治疗创造“心”奇迹

 

主动脉夹层对很多人来说比较陌生,但事实上,它是一种非常凶险的心血管疾病。一旦发生,即便是紧急血管外科手术,死亡率也极高。85岁的张大爷,一个月前因突发剧烈胸痛,被确诊为主动脉夹层(DeBakeyⅡ型),但由于高龄且多种基础性疾病而无法手术,在我院心血管病科通过精细化药物治疗一个月后,老人终于康复出院。

 

精细化施治  解决“心”困惑

家住牛塘的张大爷,患有高血压20余年,慢性阻塞性肺疾病10余年。一个月前在家突然感觉剧烈胸痛、呼吸困难、全身冒冷汗,家人立即送到市区某医院,诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅡ型),情况危急,告知家属需手术治疗。由于张大爷高龄,且患有脑梗塞、高血压、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,手术治疗的成功率渺茫。张大爷的胸痛越发剧烈,每天靠肌注吗啡止痛治疗,挣扎在生死线上。家属不愿意放弃救治,于是怀着一线希望,来到我院求治。

 

“由于张大爷年龄大、基础病较多,治疗过程中多次出现阵发性心房颤动、急性心力衰竭等并发症,且出现了严重的肺部感染,使得原来已经危重的病情更加复杂,因此在治疗上有非常大的难度,药物的选择、剂量的把控和调整都需要非常谨慎。”心血管病科主任中医师钱卫东博士说。张大爷的病情从入院那一刻起,就受到钱卫东主任和主治中医师单维新等全科医护人员的高度重视。他们争分夺秒,制定精细化的治疗方案。倍他乐克从小剂量开始逐渐加量,至能够承受的最大剂量,最大限度降低心率、降低心肌收缩力,降低氧耗,同时使用肾素血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦联合降压,使血压降低到能耐受的较低水平,基本控制在100~120/60~70mmHg,心率控制在60~70/分的范围,并积极药物止痛,胸痛症状得到缓解。

 

专家团队严密观察张大爷病情动态,根据病情变化精细化调整治疗策略,给予药物复律、抗心衰以及抗感染等治疗,避免并发症进一步加重病情。通过两周的积极抢救和精细化治疗,张大爷的病情终于逐渐平稳,胸痛等症状逐步缓解。出院时,张大爷感激地说:“是医护人员救了我一条命,当时那种撕心裂肺的痛,我现在还记忆犹新,感谢他们把我从鬼门关拉了回来。”

 

心血管病危害大 防更胜于治

在临床上,主动脉夹层一旦确诊,就意味着极高的死亡风险,治疗应当争分夺秒。根据患者的病情可选择手术治疗、介入治疗和药物治疗。高龄和严重的心肺基础疾病会明显增加手术的风险。对于不能耐受手术的主动脉夹层患都得,精细化药物治疗尤其重要。我院心血管病科自创建以来,坚持以中西医结合为特色,精细化治疗急性心肌梗死、难治性心力衰竭、顽固性高血压、主动脉夹层等急危重症患者积累了较高的临床经验,取得了较好的社会效益。

 

单维新医师介绍,随着人们生活方式的改变,主动脉夹层发现率有增加趋势。主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂,导致破裂或动脉瘤形成,甚至大出血死亡。一般多见于45岁以上的男性,以突发剧烈的、撕裂样胸痛为主要表现,可累及全身多个系统,甚至会有晕厥、休克、猝死等危重表现。主动脉夹层的病因较复杂,包括高血压、动脉粥样硬化、部分先天性疾病、自身免疫性疾病等。高血压和高脂血症是引起动脉样硬化,诱发中老人主动脉夹层的最重要的危险因素。因此,控制好血压和血脂非常重要。一旦出现撕裂样胸痛,应及时到大医院就诊,明确诊断,及时选择个体化的救治措施,努力把死亡风险降到最低。

 

单维新   我院心内科主治中医师,擅长高血压、心律失常、心绞痛、急慢性心力衰竭、心肌梗塞等心血管系统疾病的中西医结合诊治。

 

门诊时间:周六上午