近日，我院普外科一名83岁的老太太，因为小肠气嵌顿导致肠坏死，险些丧命，所幸得到了及时救治。目前，老人生命体征平稳，能够进食和下床活动，即将康复出院，家人对普外科主任、主任医师姜伟青率领的医护团队表达了诚挚的谢意。

大年三十，是阖家团圆、除旧迎新的传统节日，家家户户都忙着过年。我院的普外科病房，却上演着一场家庭大战。原因是，83岁老太因为小肠梗阻住院，经过医师检查诊断为疝气嵌顿，考虑有小肠坏死的可能，故家属面临手术与否的艰难择决。患者年高体弱，基础病较多，不手术，面临着几乎百分百死亡的危险；手术，对患者尚有一线生存希望。医师的谈话像是一颗地雷，三个儿子面面相觑，没有一个拿得出主张。既担心老母不手术无法度过除夕夜，又焦虑麻醉和手术所带来的风险导致人财两空。争论从上午的十点到下午的三点，终于达成治疗意见上的统一，同意手术。术中，姜伟青主任打开疝囊，见嵌顿的小肠不仅坏死而且已经穿孔，散发着一股恶臭。随后，医师将坏死肠管切除并进行小肠端侧吻合，再给予疝气的修补。所幸手术全程顺利。

家人无法理解，为什么一个小肠气会弄得如此尴尬。姜伟青主任介绍，疝气俗称小肠气，是腹腔内的脏器经过腹股沟管、脐、切口瘢痕等薄弱处向体表突出所致。由于多数是肠管突出，所以用手触之柔软并伴有"咕噜"声，老百姓戏称"小肠气"或是"疝气"。这个老太的情况较为特殊，发病数日卧床不起，不进食不排便，体型瘦弱，且患有糖尿病等慢性疾病，肝肾功能不良，入院时，已有休克早期症状。下腹部包块明显，局部红肿，结合腹胀、排便排气停止等肠梗阻表现，判断已形成疝气嵌顿，极易导致疝囊破裂导致肠坏死，这些无疑给手术带来很大风险。

姜伟青提醒，成年人的小肠气是无法自愈的，唯一的治疗手段是手术。患有小肠气应尽早手术治疗，尤其是一些伴有慢性便秘、慢性咳嗽、慢性前列腺炎等基础疾病的老年人要特别注意，一旦出现肚脐、腹股沟等处的疝气肿块持续存在或不能回到腹腔内，并伴有排便排气停止、腹胀腹痛、恶心呕吐、肿块逐渐增大和疼痛，甚至肿块红肿时，往往形成了嵌顿疝，情况紧急而严重，需要尽快处理，以免危及生命。

 

                                   

普外科主任、主任医师，南京中医药大学兼职教授，中国中西医结合学会灾害专业委员会委员，江苏省中西医结合学会外科分会常务委员,常州医学会普外专业委员会委员。临床工作已有三十多年，擅长胃肠、食管、乳腺和甲状腺等脏器恶性肿瘤的手术及术后综合治疗，同时对肝胆疾病、胸腹部外伤的手术治疗积累了丰富经验。

 

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