颅内动脉瘤因高发病率、高致残率、高死亡率，常被称为颅内的“不定时炸弹”，大脑中动脉瘤是其中的一种。一个月前，60岁的赵先生因一次意外摔伤头部，在我院神经外科被查出大脑左侧有一枚直径为8毫米的未破裂的中动脉瘤，所幸及时进行大脑中动脉瘤夹闭术，赵先生逃过一劫，目前已康复出院。

       因祸得“福”  意外发现大脑中动脉瘤
       赵先生家住牛塘，患有高血压10余年，平时通过服用药物来控制血压。一个月前，赵先生在家不慎摔倒致头部受伤，右额颞部皮肤擦伤，右眼睑青紫肿胀，家人将其送到我院神经外科就诊。经头胸CT等检查，结果显示为右侧脑挫伤伴脑内血肿，同时左侧侧裂蛛网膜下腔出血。神经外科主任、副主任医师陶承根据多年临床经验，考虑赵先生左侧侧裂蛛网膜下腔出血可能与此次摔倒无关，建议进行头颅血管CT造影（头颅CTA）检查进一步确诊，结果正如所料，其左侧大脑中动脉M1与M2分叉处有瘤样突出，且直径约为8毫米，考虑为动脉瘤。陶承主任通过综合分析，建议赵先生及时进行大脑中动脉瘤夹闭手术，并详细说明了开颅手术和微创介入治疗的利弊。经过1个多小时的手术，成功夹闭动脉瘤。术后，赵先生感激地说：“幸亏陶主任经验丰富，观察仔细，及时发现了我的动脉瘤，让我因祸得‘福’，逃过一劫。”

     “赵先生的大脑中动脉瘤和这次摔伤没有任何关系，中动脉瘤的发生一般与先天大脑动脉血管畸形等有关。赵先生的中动脉瘤已经有8毫米，随时会发生破裂出血，而且这个动脉瘤的位置是在中动脉M1与M2分叉处，一旦破裂出血，与其他位置的动脉瘤相比而言，出血量要大，会导致脑疝、昏迷。所幸赵先生的中动脉瘤及时发现，及时进行了治疗。”陶承说。

 

       开颅夹闭术  大脑中动脉瘤的首选 
       神经外科主任、副主任医师陶承介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁的异常膨出或膨大，它类似于轮胎“鼓胎”一样，动脉瘤破裂就像轮胎爆胎一样，一旦破裂出血致死风险非常大。主要与先天大脑动脉血管畸形、三高引起的动脉硬化、家族遗传等原因有关，情绪激动、血压忽然升高、过度劳累、剧烈运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。
       动脉瘤的手术治疗方法主要有显微镜下开颅夹闭手术和微创介入栓塞两种，一般根据颅内动脉瘤的位置、大小、形状等决定手术方式。大脑中动脉瘤的治疗方式手术指南首选显微镜下开颅夹闭术，因为微创介入治疗，需要支架辅助，患者终身需要服用抗凝药。而显微镜下开颅夹闭术手术难度较大，对医生在显微镜下的操作技巧要求比较高，我院神经外科早在十几年前就开展了此手术，为大量患者解除了病痛。

        颅内动脉瘤无征兆  定期检查防患未然

       颅内动脉瘤是常见的致命性疾病，在破裂之前，绝大多数患者没有任何征兆。只有少数患者，在动脉瘤破裂前，会突然出现电击一样的头疼，往往还伴随着恶心和呕吐等症状。专家建议，有家族史或40岁以上的人群，应每3～5年进行一次头颅CTA或头颅MRA检查，有效监测是否出现动脉瘤，以及动脉瘤的生长部位。一旦出现剧烈头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊，甚至是休克、双瞳放大，应立即送医院就诊，或者打120急救。

 

       陶承  我院外一科（神经外科）主任、副主任医师、硕士。擅长颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及三叉神经痛等疾病的诊断和治疗。

       门诊时间：周一上午