20年慢性胃炎久拖不治变成癌

武进中医医院内镜下粘膜剥离术巧根治

 

慢性胃炎是最常见的胃病，大多数人认为，慢性胃炎并不是什么大病，甚至不用吃药也能自愈。其实不然，如果不及时治疗，任其发展，有可能会变成胃癌。67岁的老胃病患者张先生，半年来胃部一直隐痛，近日，在我院脾胃病科进行胃镜检查被确诊为癌前病变，张先生随即被实施微创技术内镜下粘膜剥离术，早癌得到了根治。

 

萎缩性胃炎

胃癌的“近亲”

家住湖塘的张先生，平时喜欢吃腌制品，喜好饮酒。20年前，被查出患有慢性胃炎，当时没重视。10年前，张先生复检胃镜时，慢性胃炎已发展成萎缩性胃炎，但依然未进行正规治疗。半年前，张先生总感觉胃部隐隐作痛，四处就医服药，效果不明显。半个月前，张先生来到我院脾胃病科进行胃镜检查，发现胃窦有一处15mm×10mm粘膜不规则隆起型病变，对其进行活检，结果显示为中度异型增生。主治中医师陆渊根据多年的临床经验，诊断其为胃癌前病变，亦有可能为早期胃癌，建议张先生立即住院手术治疗。

陆渊对张先生的病情仔细评估后，为其进行了内镜下粘膜剥离术。术中，陆渊发现其病灶抬举良好，剥离时也没有出现粘连，评估该病变还未浸润到粘膜下层，是典型的早期胃癌。手术非常成功，术中几乎没有出血。术后24小时，张先生即可下床并进食温凉流食。术后病理结果显示为高级别上皮内瘤变伴局灶癌变，即早期胃癌。在脾胃病科医护人员的悉心护理下，张先生术后第4天就康复出院，随后定期来院复检胃镜和随访即可。出院时，陆渊叮嘱张先生，以后一定要少吃腌制品并戒洒，谨防胃癌再发。

 

内镜下粘膜剥离术

治疗早期胃癌新利器

陆渊介绍，从最初的慢性浅表性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，进而发展到肠上皮化生异型增生，最后由癌前病变发展为胃癌，它是一个循序渐进的过程。尽早发现胃癌前病变并及时治疗，能够有效预防胃癌的发生；而早期发现胃癌并及时治疗，则能有效降低患者死亡率、延长患者生存期，甚至获得根治。但早期胃癌及癌前病变患者大多数没有任何症状，或者仅出现上腹部不适、胃部闷胀感、食欲减退、返酸等一般胃病表现，容易被忽视。当出现黑便、贫血、消瘦、腹部包块等，已是中晚期症状。在临床上，慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，若不及时进行正规治疗，有可能发展成胃癌。除此之外，胃癌还与幽门螺旋杆菌、遗传因素、环境和饮食因素等有关。

随着内镜技术的发展，胃癌早期及癌前病变患者不再局限于传统开腹或腹腔镜手术。内镜下粘膜剥离术是目前国内外医学界公认的治疗胃部非浸润性肿瘤和早期胃癌的首选治疗方式。其具有创伤小、出血少、恢复快、费用少，一般术后5天即可出院等优势，5年生存率超过95％。我院脾胃病科在2016年就开展了内镜下粘膜剥离术，近几年来，通过内部交流和外出学习等方式，不断更新观念，提高诊疗技术。目前，脾胃病科在内镜下消化道早癌及癌前病变的诊治方面积累了丰富的经验，为武进区周边的患者提高了生存率，受到患者一致好评。

 

定期内镜检查

消化道早癌早发现

在我国，由于很多人畏惧胃肠镜检查，不到万不得已坚决不做胃肠镜，导致了消化道早癌的诊断率非常低。但是，胃肠镜检查是发现早期食管、胃、肠癌的唯一利器，而且，随着无痛技术的普及，胃肠镜检查不再痛苦，人们无需再谈“镜”色变。

专家提醒，慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎等是胃癌发生的高危因素，应及时正规治疗；幽门螺杆菌也是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一，应定期检查和积极治疗；建议40岁以上的人群，应每1-2年进行一次胃肠镜检查，而对于有癌症家族史的高危人群应半年进行一次胃肠镜检查；养成良好的饮食习惯，少吃腌制品、刺激性食物，戒烟酒。一旦出现上腹部痛、返酸等症状或胃溃疡、萎缩性胃炎等症状加重时，要高度重视，及时到医院就诊检查。

 

陆渊，我院脾胃病科主治中医师，硕士学历，师从常州市名中医费建平，在江苏省人民医院内镜中心进修1年。擅长慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡等消化系统疾病的中西医诊疗，尤其是内镜下消化道早癌的筛查和诊治。

 

门诊时间：周六上午