我院介入科成功开展胰腺穿刺活检，为精准治疗提供依据

胰腺癌

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，进展快，发病率和死亡率一直居高不下。据世界顶级医学期刊《柳叶刀》记载，胰腺癌确诊后的五年生存率仅为10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。

对于胰腺癌的治疗，进行胰腺穿刺活检至关重要。通过对病灶直接穿刺、摄取病变组织标本，送病理检测、免疫检测、基因检测等，能够明确肿瘤诊断，并为后续的精准治疗提供依据。但临床上，胰腺穿刺活检手术的难度非常大。胰腺处在腹腔深部，前有胃肠道，后有脊柱、大血管和肾脏，左有脾脏，右有肝脏、胆囊，且胰腺血供丰富，周围血管纵横交错。在穿刺过程中极易伤及“左邻右舍”，发生胰瘘、肠瘘、胆管损伤、出血、感染等并发症。因此，经皮胰腺穿刺技术是一项门槛极高的临床诊疗技术，尤其是胰腺内小病灶的穿刺活检更为困难。

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近日，一名66岁的陈先生因上腹部不适，来到我院就诊，CT检查发现胰腺尾部有大小约2.2x2.8CM的肿瘤，伴有肝脏多发小转移灶。此前他已在多家医院求诊，但一直未进行胰腺穿刺活检，无法获得病理诊断，没有得到针对性的治疗。血液肿瘤科接诊后，考虑胰腺癌伴肝转移，立即与介入科团队取得联系。鉴于陈先生的病情，介入科团队在与家属说明胰腺活检的难度和风险后，决定立即实施经皮胰腺穿刺活检术。

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手术由介入团队主任医师黄优华、主治医师吴予等主导完成，采用套管针步进技术，在CT扫描后，首先确定穿刺点，进行局部麻醉，用尖头锐针穿刺进入腹腔。再将尖头锐针换成不会对脏器、血管产生伤害的圆头钝针，按照CT扫描图像的预设方向，逐步抵近胰腺病灶。然后换成尖头锐针穿刺进入病灶预定位置，用活检枪取出3条1.3mm长的胰腺病变组织条。为防止发生胰瘘和出血，用明胶海绵条对穿刺道进行栓塞。术后CT扫描复查，胰腺病灶及穿刺通道周围均未发现出血，也没有腹腔游离气体等胃肠道穿孔症状，经皮胰腺穿刺活检术圆满完成。经病理检验明确诊断为胰腺导管腺癌，同时取得了免疫和基因检测结果，为陈先生的后续治疗提供了更有针对性、更精准的依据。

经皮胰腺穿刺活检术是医院开展肺、肝、肾、淋巴结、纵隔肿瘤、软组织、骨骼等脏器、病灶穿刺活检术的一部分。穿刺活检是明确诊断病灶最直接的微创性手术，能够取得最有说服力的病理报告，从而对症治疗，尤其能为肿瘤的精准治疗提供可靠依据。CT引导下经皮穿刺活检术，具有快速、安全、创伤小、痛苦小、费用少、定位精确、检出率高、并发症少等优点，诊断率高达90％以上，可广泛应用于全身各部位肿瘤。

注意

胰腺癌早期症状不明显，很多人等到身体出现不适才去做检查，可能已经到了中晚期，此时进行诊断和治疗都很困难。专家提醒，早期的胰腺癌有食欲不振、黄疸、腹痛、体重下降等表现，广大市民平时应提高健康意识，注重体检，一旦发现有以上表现要及时到专科就诊。

专家介绍

 

黄优华

武进中医医院特聘专家，介入科主任医师，从事医学影像与介入医疗工作近40年，武进医院介入血管科（常州市重点专科）创始人、原主任和学科带头人，中国医师协会介入医师分会大血管专业委员会委员，曾是江苏省医学会介入医学分会委员，常州市医学会介入医学分会副主任委员。擅长各类疾病的介入治疗。

专家门诊时间：周一、周二、周四全天