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儿童哮喘的防治要点与注意事项
信息来源:本站   新闻作者:   修改日期:2015-12-30
    春天万物复苏,却是哮喘的高发季节。哮喘是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病之一,并且发病率明显上升,尤其在儿童中,其原因可能与工业污染、气候变化、家庭装修、饮食习惯改变等因素导致过敏有害物质增加有关。人口中大约有 5% 以上的儿童正经受哮喘的折磨,不能正常的学习、运动和生活,如得不到及时、有效的治疗,将迁延至成年甚至引起死亡。及时有效地防治儿童哮喘不仅能让儿童得到健康成长,同时也为家庭和社会减轻了沉重的经济负担。尽管哮喘难以治愈,且病程长久容易反复,但经过正确有效的治疗,多数患儿经过不同年龄段直至青春发育期,哮喘就会缓解或痊愈。所以哮喘患儿的父母一定要对哮喘有正确的认识,了解哮喘的防治方法,与医生密切配合,选择最适合自己孩子的治疗方案。
一、 防治要点
     儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对气道慢性炎症的控制也是一个综合的系统治疗过程。医生必须根据每个哮喘儿童的临床特点及病程阶段制定出个体化的详细治疗方案,包括诱发因素避免、药物种类、剂量、吸入方法、肺功能监测、随访时间等,要因人而异,不能千篇一律。不同年龄段哮喘儿童的治疗也有自身特点,且个体差异大,因此治疗上较成人更为复杂,但其防治原则是一样的。
     1.吸入疗法 是WHO(世界卫生组织)推荐的首选治疗方法  通过吸入控制药物(主要指糖皮质激素)来降低气道炎症,吸入缓解药物(主要指长效β2激动剂)来解除气道痉挛,根据患儿病情实行阶梯式治疗方案,达到控制哮喘的目的。吸入疗法可以增加疗效,减少全身使用药物的副作用,目前在我国也渐渐被家长接受,得到很好的运用,但不同的年龄段应采用不同的吸入装置。
     2.中医治疗哮喘也有独特疗效  中医对哮喘的认识由来已久,有完整的诊疗体系,分急性期和缓解期辨证施治,特别对有些特殊气质的儿童或病程中的某些阶段中医治疗有着无可替代的优势。也可以根据患儿病情特点,采用中西医结合治疗,互补优势,扬长补短,较好地控制哮喘,减轻副作用。
     3.肺功能需要定期检测  肺功能的检测是诊断和评判哮喘严重度的基础。因为仅靠家长观察描述和医生一般查体对哮喘严重度作出主观评介是不够准确的,这也可能是延误治疗的原因之一。用肺功能的客观指标来监测与用某些工具监测其他慢性疾病具有同样意义,如用血压计测量高血压病人的血压。所以做肺功能检测不仅必要,而且应定期监测,以及时了解病情的发展、用药的疗效等情况。
     4. 积极主动的预防比治疗更重要   哮喘是由于吸入变态反应原或其它刺激物或病原体感染后引发的气道过敏性疾病,与环境污染、居室环境和饮食生活习惯等因素的变化有很大关系。因此,加强支气管哮喘患儿的家庭护理、降低环境中的触发因素,避免或减少接触致敏原,即可预防和减少、减轻哮喘的发作。
     ⑴患儿的居住环境要安静、舒适,空气要清新流通,避免烟雾、煤气、香水、空气清新剂等具有浓烈气味的物品,避免吸入过冷、过干、过湿空气。居室要经常打扫,要尽量避免干扫,以免尘土飞扬。居室不宜铺设地毯、地板膜,也不宜放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充,而且要经常曝晒、勤换洗。要寻找并避开过敏原,及时观察发作的诱因,以协助病因治疗。
      ⑵尽可能及时彻底地治疗感染性疾病,特别是由呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)等引起的感染。这些病原体产生的炎症特别容易导致气道高反应性,从而诱发哮喘的发生。感染诱因在婴幼儿哮喘发作中更为突出。
     ⑶饮食宜选用清淡易消化,a一些没有批准文号的药品,有些甚至是临时磨的药粉,这些药中含许多成份不明的东西,以激素为主,吃了以后短期有效,随着时间延长,效果越来越差、副作用越来越多,不但延误治疗,而且影响小儿的生长发育。也不要今天一个医生(医院),明天又一个医生(医院),这样就缺乏治疗的系统性和连续性,因此要到正规医院寻找一位对哮喘病治疗有经验的医生长期诊治。
     3.不要滥用激素,也不要害怕使用激素。全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物,应尽早使用。其可能发生的副作用要远远小于疾病发作对机体的伤害,当然应该短程用药,一般不会发生明显的相关副作用,正确使用吸入型激素一般也不会产生严重的副作用。任何治疗都有一定的风险,要权衡利弊,当然也不能因噎废食。
      4.忌口要有针对性。 蛋、牛奶、鱼、虾、花生、黄豆和一些海产品这类食品是可能引起过敏的常见食品,发作期应适当忌口。但除非确实在进食某种食品后引起过敏现象如湿疹、荨麻疹、胃肠过敏或哮喘发作等过敏反应,一般不要轻易长期禁食某种食品。否则会对正处于生长发育期的儿童造成营养供应缺乏,这样既不能保证儿童正常的生长发育,也不利于疾病的康复。血清过敏原检测可以准确地寻找出可能引起病人过敏的食物。如果食物过敏原特异性 IgE 浓度不高,可能不足以引起临床症状,所以家长可根据孩子进食后是否出现过敏症状,来决定能否继续进食或咨询专业医生。