轻信他人明目方  生吞鱼胆险丧命 

武进中医医院成功救治一鱼胆中毒的重症患者

 

    ６月21日，武进中医医院一名鱼胆中毒的重症病人经抢救成功顺利康复，这也是多年来肾内科遇见的首例鱼胆中毒病人。

  这名获救的老太今年６１岁，可能到了一定的年纪，眼睛视力有些衰退，因此老太平时也会注意一些明目的保健。有次在与人闲聊的过程中，听人说生吃鱼胆是一味偏方，可以清火明目，老太便暗中记住了。５月２３日，老太买菜做饭时宰杀了一条青鱼，乘家人不注意，偷偷吞下了一枚青鱼胆。

老太没想到的是，吞下鱼胆后一个多小时,便出现了胃痛不适、,继而出现了恶心呕吐等症状，而老太担心生吃鱼胆的情况遭到家人的嘲笑和责怪，便隐忍着不适咬牙坚持不上医院治疗。家人只认为可能是吃了什么不干净的东西坏了肚子便劝其服药。直到２４日傍晚，老太胃痛、恶心呕吐加剧，实在坚持不住，才在家人的护送下到当地卫生院治疗。但老太不知病情的严重性，对接诊的医生还是隐瞒了吃鱼胆的事实。医生根据症状判断为急性胃肠炎，而一般治疗根本不能缓解老太的症状。于是，老太在夜间２３点３０被转到了武进中医医院急诊科。

此时的老太生命垂危，精神极差，说话费力，发热乏力，剧烈的恶心、干呕，胃里早没了食物，更多的是不舒服，２４小时的小便量不达１００毫升，已经处于无尿的状态。急查的肾功能显示：尿素氮２３.２mmol/L（正常值为：7.1mmol/L），肌酐６１５ummo/L（正常值为106 ummo/L），肝功能显示：谷丙转氨酶８９３U/L，谷草转氨酶４８７U/L总蛋白５２.９g/L，白蛋白２７.２g/L，明显的肝肾功能衰竭，且合并电解质紊乱。病情已经严重威胁到了老太的生命，老太在家人的催促下终于说出了实情，医生立即将其收住入院并进行抢救治疗。

老太处于病危状态，肾内科主任薛红良虽在多年的工作中从未遇见鱼胆中毒的病人，但胆大心细的他凭借多年的临床救治经验，立即制定了一套全方位的综合治疗，并随时监测病情动态。老太经过连续性血液净化以及大剂量肾上腺皮质激素冲击、保肾护肝、纠正酸中毒、电解质紊乱保护胃肠粘膜、营养支持、预防感染等一系列治疗。入院的第三天老太的病情终于有了转机，老太精神明显好转，无尿症状得到改善，小便量开始逐渐增加，恶心呕吐的症状也得到了控制，肝肾功能的恶化情况不再继续，这是一个令医生和家人都为之振奋的好消息。在长达六天的病危期间，老太和家人都能积极配合医生的治疗，使病情朝着治疗预期的方向顺利发展。经过二十余天的治疗，老太病情恢复稳定，精神和胃口都较好，各项生化检查指标均达正常。

通过查阅的相关资料表明,鱼胆没有清心、明目的效用,鱼胆也从未入药用于临床。熊胆入药才具有清心、明目的效用,猪胆、蛇胆经炮制后可用于治咳嗽，其他的动物胆在临床应用很少，稳定性、安全性都不佳。对于一些人们口中相传的鱼胆明目的偏方，不可轻信和滥用。鱼胆其毒性主要为胆汁成分对人体细胞的损害作用及所含组织胺类物质的致敏作用 因此，鱼胆不论生食或熟食，都可以引起中毒。

对于自己盲目听信他人、生食鱼胆的一时糊涂，老人羞愧交加、懊悔不已。薛主任说，老太的病情特殊，多年工作以来还是首次遇见，该病例在南方较为少见，但在５-１０年前北方还是有类似病例的。由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，可导致患者死亡。鱼胆含有胆酸、组织胺、鲤醇碳酸脂钠及氰化物等多种毒素，而且鱼胆中毒没有特殊的解毒药物，主要靠血液透析治疗。如果延误时机，可能会因急性肾衰引起的并发症而死亡。老太之所以病情垂危，是因为老太有思想上的顾虑，隐瞒了病情延误了治疗才导致的，如果早期明确病因，给予洗胃排毒等一系列治疗，可能病情不至如此危重。值得庆幸的是，有关资料显示，生存者一般无器官衰竭后遗症存在。这意味着老太基本可以恢复到入院前的一般状态。