随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，胆石症的发病率在逐年上升，结石类疾病已经成为人们生活的常见病。由于如今人们的保健意识不断增强，每年参加健康体检的人数大幅度增加，故临床上胆石症特别是一些  无症状的胆石症患者常在体检时发现病况，因而也提高了统计学上胆石症的发病率。
        那么，这种看似普通，可一旦发作便让人疼痛难忍的胆石症是如何发生的？与我们的饮食习惯是否有关？查出了胆石症如何治疗？今天就此作一简单介绍。
        我们通常讲的胆道系统包括从肝内毛细胆管开始，经小胆管、肝管，与胆囊管汇合形成胆总管，经十二指肠壁与胰管汇合开口于十二指肠乳头，构成了胆道系统。它分为肝内肝外两部分。胆囊包括在肝外部分。临床上以肝外部分的结石为常见，尤以胆囊结石最为常见。首先我们对胆道结石的形成作一简单介绍。胆道系统储存流动的是一种由肝脏分泌的复杂溶液——胆汁。胆汁中许多成分包括胆盐、胆固醇、卵磷脂等在正常情况下溶解于胆汁中，当这种平衡发生改变或在胆道系统的一些病理状态下就会出现一些不溶解的成分、沉淀，甚或发生结石。胆道结石大体上可以分为三种：胆固醇结石、以胆红素为主的混合型结石、复合结石。胆囊结石的发生常与如下因素有关：1、服用口服避孕药的女性；2、年龄，四十岁左右者常见；3、遗传；4、 肥胖；5、 低纤维高热量、高胆固醇饮食；6、高甘油三脂血症；7、体重下降过快者；8、 使用了某些降低血中胆固醇含量的药物，如降脂药；9、糖尿病患者；10、胆囊收缩不良者。胆总管结石可为原发，也可以是胆囊结石自胆囊排入胆总管所致，此时由于胆道梗阻、感染，结石的外层因胆红素钙沉积而增大，形成复合结石，其外观不同于胆囊结石。大的胆囊结石因不易嵌顿于胆囊颈部早期可无症状，小的结石可由于结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛、大胆囊；排入胆总管可引起胆绞痛和急性胰腺炎。极少数患者由于胆石的长期慢性刺激而诱发胆囊癌。
胆石症的诊断方法
        一、病史：大多数患者常无症状或只表现为上腹部隐痛不适，易误诊为慢性胃病。但部分患者的腹痛有其特点，常牵至右肩背部疼痛，进食油腻食物容易发作。
        二、在急性炎症发作时常有右上腹部压痛，肝区扣击痛，有时可以触及胀大的胆囊。
        三、拍腹部X光平片时部分患者可见结石影，口服或静脉胆囊造影可发现胆道结石并可了解胆囊功能。
        四、B超或彩超是目前临床最常用的检查方法，要求患者空腹检查，对胰头后胆总管远段结石不易发现。
        五、C.T及磁共振成像可以发现胆道系统的各类结石和肿瘤。
        六、对于还不能确诊胆道梗阻可采用经十二指肠胰胆管造影或经皮肝穿胆道造影明确诊断。
        胆石症的治疗问题
        胆石症的治疗包括非手术的内科保守治疗治疗和手术治疗两大类。非手术保守疗法又包括体外震波碎石和药物溶石疗法。对于胆固醇结石，有以下情况时我们可试用药物溶石疗法：1、 年老，有心肺疾患或其它重要器官疾病不能耐受手术者；2、 胆囊造影显影，胆囊仍存在其浓缩功能；3 、结石能透过X线，无钙影；4 、体积小（小于10毫米），立位摄片结石能浮起；5、临床症状轻微；6、肝功能正常；7、女性病人不再怀孕，因该药有致畸胎效应。常用药物有鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸，以后者疗效较好。对有经常性绞痛、合并严重的胆石症并发症、胆囊易于碎裂、肝硬化、腹泻、回肠已切除及怀孕者不宜采用溶石疗法。关于体外碎石疗法由于胆道结石击碎后排净率低，复发率高，治疗时间长，医疗费用昂贵等原因而未能保持其在治疗上的位置。
        胆石症的手术发展
        胆囊切除术是胆囊结石最常用的术式，目前有传统的开腹手术和腹腔镜手术两大类。后者因损伤小、微创、术后恢复快而深受患者青睐，但由于设备价格昂贵、手术需在全身麻醉、气腹下进行，术前需留置尿管，故医疗费用较高，且对有慢性心肺疾患者由于气腹而限制应用。我院自2002年引进开展的直视微创胆道手术，吸取了传统开腹手术的直视和腹腔镜手术的微创技术特点，病人在清醒状态半身麻醉下进行，腹部仅需3－4cm切口，不需气腹，不需留置尿管，术后不拆线，3－4天即可出院，且不需要昂贵的手术器械，故医疗费用低，住院时间短，术后恢复快，同时也适用于合并慢性心肺疾病的患者，深受胆石症患者的欢迎，现已开展五百余例，均康复出院。
        关于胆总管结石的治疗，除了传统的开腹胆总管切口取石、”T”管引流术外，现也在一些有条件的医院开展了腹腔镜下胆总管切口、胆道镜取石、胆总管一期缝合术，缩短了患者的治疗周期，减少了费用。对一些位于胆总管远段的结石，也可通过十二指肠镜切口十二指肠乳头而取出结石；对于肝内结石，假如胆道镜取石无法进行，则可以考虑肝叶切除术，具体治疗方法依病人情况而定。
        最后，就我们日常生活中如何预防胆道结石向广大群众作一提醒：饮食低脂低胆固醇富含维生素，忌烟酒、忌过多甜食，生活规律，保持正常范围内体重，经常进行体育锻炼等等均对胆石症的预防有积极作用。
        相关链接：姜伟青，武进中医医院九病区主任，外科副主任医师，1983年毕业于西安医科大学，曾在上海肿瘤医院专科进修一年，中国抗癌协会、中华医学会和中国中西医结合学会会员，江苏省中西医结合学会常务委员，常州医学会普外学组委员，常州市医疗事故鉴定委员会专家组成员。
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