对祛痰黏稠者宜选羧甲司坦(速效化痰片、美咳),可减少支气管腺体的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的黏蛋白分泌减少,因而痰液黏度降低,易于咯出。成人一次250~750mg,儿童一次150~500mg,一日3次。
对痰色较白或浓痰者要选盐酸溴己新(必嗽平、必消痰)或乙酰半胱氨酸(痰易净、莫咳粉),两药分别使痰液酸性糖蛋白的多糖纤维和多肽链的二硫键断裂,使痰的稠度降低,易于咳出,尤其对白色黏痰效果好,对于脓痰者应与抗生素合用。成人一次8~16mg,6岁以下儿童一次4~8mg,一日3次。乙酰半胱氨酸口服给药一次300mg,一日3次。
对痰多、咳嗽、痰液有恶臭味者可用愈创甘油醚(愈甘醚),服后不不仅使痰液稀释,还可减少痰液。可用于支气管、肺脓肿、支气管扩张、咳喘、黏液不易于咯出等。成人一次0.1~0.2g,儿童一次0.05~0.08g,糖浆剂一次10~15ml,一日3次。制剂有可待因愈创甘油醚糖浆(可愈糖浆)、美愈伪麻口服液(美可糖浆)、愈麻沙芬口服液(雷登泰口服液)。
对各种原因引起的痰液而不宜咯出者,盐酸氨溴索(沐舒坦、兰勃素)亦为首选,其可润滑呼吸道,调节浆液性与黏液性物质的分泌,使呼吸道黏液的理化性质趋于正常,以利于排出。成人及10岁以上儿童,一次30mg,5~10岁儿童,一次15mg,一日3次;长期治疗可减为一日2次,餐后吞服。