“列净”类降糖药，即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），主要包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净等，是一种新型口服降糖药。主要的作用机制为抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖浓度。

随着多项临床研究的开展，发现该药不仅能降低血糖，还能减轻体重，降低血压，且对心血管及肾脏均有保护作用。但同时，该药在临床应用中也会出现一些不良反应。本期，由内分泌科专家为大家讲解，使用“列净”类降糖药的注意事项。

 

一、泌尿及生殖系感染

由于“列净”类降糖药的作用机制为促进葡萄糖从尿液中排出，泌尿生殖道的葡萄糖浓度增加，因此增加了细菌及霉菌感染的机率。研究数据表明，约5%左右的患者在使用“列净”类降糖药后出现泌尿生殖道感染，其中女性高于男性，但感染多为轻度到中度。对于这项，大家不必过度紧张，如出现生殖泌尿道感染，感染治愈后仍可继续使用，但若出现反复感染则不建议使用。

专家建议，使用该药的患者适量饮水，勤排尿，勿憋尿，注意个人卫生，如出现尿频尿急尿痛、外阴瘙痒等相关症状及时就医。

 

二、糖尿病酮症酸中毒

“列净”类降糖药上市后曾有关于糖尿病酮症酸中毒及糖尿病酮症的报道，但较少见。使用“列净”类降糖药的患者出现的酮症酸中毒多症状不典型，且血糖多不超过13.9mmol/L，称为“血糖正常的糖尿病酮症酸中毒”。

专家建议，如在使用“列净”类降糖药期间若出现腹痛、恶心、呕吐、发力等症状必须立马就医。平时则应注意避免过多饮酒及极低碳水化合物饮食。

 

三、低血糖

单独使用“列净”类降糖药并不易出现低血糖，与二甲双胍、DPP-4i及TZDs等药物联合使用时，低血糖风险也并未增加，但若与胰岛素或磺脲类药物联用时则更容易出现低血糖。

专家建议，该药物若与上述降糖药物联合使用时，则需要密切监测血糖，若出现心悸、手抖、出汗、饥饿感明显等低血糖症状时及时监测血糖，积极纠正低血糖，尽快联系医生调整降糖药物。

 

四、血容量减少

“列净”类降糖药增加肾脏对葡萄糖的排泄，这一过程伴随着水分流失导致血容量减少，其机制主要为渗透性利尿、增加钠排泄等。

专家建议，为避免出现血容量减少，使用该药期间需适当饮水，监测血压及体重变化，如出现明显的脱水症状需及时就诊。

 

 

 

“列净”类降糖药在治疗2型糖尿病中具有显著的疗效和多重临床益处，但也可能导致泌尿生殖系感染、糖尿病酮症酸中毒、血容量减少等副作用。通过正确的管理和预防措施，可以有效减少这些副作用的发生，保障患者的安全和健康。

 

 

 

供稿：张沁瑶

专业审核：黄英俊